强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎的症状

1 几乎所有患者都以此为本病首发症状。常常产生隐匿，以隐痛，并且难以定位。患者常觉得疼痛或不适部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。开始可为单侧或间歇性，以后逐步进展为双侧、持续性的腰背痛和僵硬。夜间痛可影响睡眠，严重时下床活动困难，为病情活动的指征之一。休息不能减缓腰痛或不适，活动反而能使症状改良，此为炎症性腰痛与机械性腰痛的鉴别要点之一。有的病例腰痛、不适症状可能比较轻微而未引起重视，臀、大腿后侧痛常被误诊为“坐骨神经痛”。

晨僵 2 腰背部发僵也是很常见的症状，以晨起为明显，活动后可减轻。延续一个姿式过久加重腰痛和僵硬感。患者常有凌晨起床困难的经历，有时患者会从沉睡中痛醒或夜间翻身时痛醒。

肌腱、韧带附着点炎症 3 肌腱、韧带附着点炎症为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节，柄胸联合等部位的附着点炎，患者可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时会误诊为胸膜炎，该症状对非甾体类抗炎药反应良好。颈椎僵、痛一般发生于起病数年以后，但少数病例可早期出现此类症状。附着点炎的早期表现的症状也可出现于胸肋连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位。足跟痛和脚掌痛常为主要临床表现之一。

胸部关节炎 4 脊柱炎进行性上行性发展，胸椎关节也可受累，此时病人有上背部疼痛，胸痛及胸廓扩大运动受限感，这些症状有的病人可在病程初期就出现，但多数病人是在起病6年之后才出现，胸痛一般于吸气时出现，胸廓扩大受限主要是由于肋椎体关节，胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处，和胸锁关节受累而引发，胸廓扩张受限可致呼吸困难，特别在运动时更容易出现，肺功能测定多数病人无明显改变，这是由于膈肌运动幅度增强代偿了胸廓扩张受限之故，用手指触压胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处及所有胸椎都可引发触痛，随着病情发展，可出现明显脊柱后凸，胸廓活动受限。

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