详细了解肾炎的诊断标准和鉴别方法

详细了解肾炎的诊断标准和鉴别方法

肾炎是一种常见的慢性疾病，此病症是一种不好治疗的疾病，一个疏忽可能就肾衰竭。那么肾炎的诊断标准和诊断方法有那些呢。今天就向大家介绍肾炎的诊断标准和诊断方法

诊断

典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿。急性期多有抗链球菌溶血素0效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状，或病初只有水肿及高血压而唯一轻微或无尿常规改变，对不典型病例应详细询问病史，系统查体结合化验综合分析，才能避免误诊，对临床诊断困难者，必要时做肾活检方能确诊。

诊断根据

1.病前有明显链球菌感染史临床出现典型的血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等急性肾炎综合征。

2.链球菌培养及血清学检查咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性，血清补体下降,血清ASO增高，即可确诊本病。临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因90%急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的一线检测。

3.实验室检查①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗O效价增高，多数在1：400以上。④血清补体C3测定在发病2周明显下降，6～8周恢复正常。

4.其他检查通常典型病例不需肾活检，但如与急进性肾炎鉴别困难;或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者需肾活检。

鉴别诊断

因症状轻重不一，且多种病因的肾脏疾患都可表现为急性肾炎综合征，故应与以下鉴别：

1.其他病原体感染后的肾小球肾炎已知多种病原体感染也可引发肾炎，并表现为急性肾炎综合征。参考病史、原发感染灶及其各种特点一般均可区分。

2.其他原发性肾小球疾患

(1)膜增殖性肾炎：起病似急性肾炎，但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下，病情呈进行性进展进程可资鉴别，必要时行肾活检。

(2)急进性肾炎：起病与急性肾炎相同，常在3个月内病情延续进展恶化，血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不减缓，病死率高。

(3)IgA肾病：多于上呼吸道感染后1～2日内即以血尿起病，通常不伴水肿和高血压。一般无补体下降，有既往多次血尿发作史。鉴别困难时需行肾活检。

(4)原发性肾病综合征肾炎型：肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者，与肾炎性肾病综合征易于混淆。经分析病史，补体检测，或随访视察，可以区别，困难时须赖肾活检。

(5)慢性肾炎急性发作易误为急性肾炎，因两者预后不同，需给予鉴别。此类患儿常有既往肾脏病史，发作常于感染后1～2日诱发，无间歇期，且常有较重贫血、延续高血压、肾功能不全，有时伴心脏、眼底变化、尿比重低且固定，B超检查有时见两肾体积肾小。

3.全身性系统性疾病或某些遗传性疾患如红斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合等。

以上就是向大家介绍的子宫肌瘤的诊断和鉴别，比较详细全面，希望对大家有帮助。

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